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同型半胱氨酸(HCY)是在血浆中存在的一种含硫氨基酸,这种含硫氨基酸可使氧化自由基大量产生而引起内皮细胞损伤,从而对血管内壁造成损伤和破坏,使斑块易于形成,促进动脉硬化的形成。早在1969年就曾有人从尸检中发现2例血浆HCY浓度超过正常人几十倍的病人存在广泛的动脉粥样硬化和动脉血栓。 临床上发现尿液中半胱氨酸升高的病人多数因为全身动脉粥样硬化和血栓形成而死于脑梗或心梗,因此血液中过高的同型半胱氨酸是高血压患者需要注意的危险因素,特别是高同型半胱氨酸与脑梗密切相关。因此,专家建议所有高血压患者都应进行血液HCY检测,目前对于HCY高于多少是超标仍有争议,2018年中国高血压防治指南认为对于HCY≥15umol/L即为超标。而对于超标人群建议补充叶酸和维生素B12、B6来降低高同型半胱氨酸,咱们国家南方血浆叶酸水平为8.9nmol/L,缺乏率为19.9%,而我国北方人群血浆叶酸平均水平为6.1 nmol/L,缺乏率为67.1%,而到了冬春季,特别是男性缺乏率高达89.2%。因此叶酸缺乏可能是造成我国人群高同型半胱氨酸的一个重要原因。

同型半胱氨酸高是怎么回事,同型半弧氨酸高是咋回事?

同型半胱氨酸(HCY)是在血浆中存在的一种含硫氨基酸,这种含硫氨基酸可使氧化自由基大量产生而引起内皮细胞损伤,从而对血管内壁造成损伤和破坏,使斑块易于形成,促进动脉硬化的形成。早在1969年就曾有人从尸检中发现2例血浆HCY浓度超过正常人几十倍的病人存在广泛的动脉粥样硬化和动脉血栓。 临床上发现尿液中半胱氨酸升高的病人多数因为全身动脉粥样硬化和血栓形成而死于脑梗或心梗,因此血液中过高的同型半胱氨酸是高血压患者需要注意的危险因素,特别是高同型半胱氨酸与脑梗密切相关。因此,专家建议所有高血压患者都应进行血液HCY检测,目前对于HCY高于多少是超标仍有争议,2018年中国高血压防治指南认为对于HCY≥15umol/L即为超标。而对于超标人群建议补充叶酸和维生素B12、B6来降低高同型半胱氨酸,咱们国家南方血浆叶酸水平为8.9nmol/L,缺乏率为19.9%,而我国北方人群血浆叶酸平均水平为6.1 nmol/L,缺乏率为67.1%,而到了冬春季,特别是男性缺乏率高达89.2%。因此叶酸缺乏可能是造成我国人群高同型半胱氨酸的一个重要原因。

美国和加拿大在上世纪末开始在食品中强制添加叶酸后,北美部分地区的叶酸水平从11 nmol/L上升到23 nmol/L,而HCY也降至到8~10umol/L,相应的卒中死亡率也显著下降。而在加拿大也得到了同样的结果。补充叶酸可以显著延缓颈动脉内膜中膜厚度进展,同时也会降低脑卒中的发病率及致死率。因此,对于高血压的患者,有必要监测一下血浆同型半胱氨酸水平,必要时加用叶酸口服,每日服用0.8mg叶酸片就可以达到良好的治疗作用,平日可以进食一些叶酸含量高的食物,比如鸡肝、卷心菜、菠菜、西兰花、芦笋、油菜、南瓜、花菜、香蕉、芒果、橘子等食物。

参考文献:

H型高血压诊断与治疗专家共识解读《中国循环杂志》 2016,11(31)

请问同型半胱氨酸高什么原因?

同型半胱氨酸Hcy是一种含有巯基的毒性氨基酸,是蛋白质代谢成为众多氨基酸的其中一种_蛋氨酸的中间代谢物,高同型半胱氨酸与两个因素有关,第一是叶酸水平低,第二与特殊的基因类型有关,与缺乏运动,熬夜没啥关系。亚洲人群特别是中国人群高血压患者脑卒中发病率高,与普遍存在同型半胱氨酸水平升高,叶酸水平低有关 ,提示人种的基因特异性与疾病之间的关系。

我国指南将血Hcy≥10umol/L的高血压患者定义为H型高血压,在治疗上,首先是生活方式干预,推荐尽可能摄入富含叶酸的食物,如肝,绿叶蔬菜,豆类,柑橘类水果,谷物等,并强调食物的制备和烹调会造成叶酸的流失,尤其在煮沸时损失更大,我国没有生食蔬菜的习惯,传统的蔬菜烹饪方式大多数为炒,蒸煮等加热方式,客观上造成蔬菜中叶酸的破坏 在药物治疗上推荐每天补充0.8mg的叶酸,至少补充三年才可以降低脑卒中的风险,但是需要强调的是,叶酸水平低并非是造成高同型半胱氨酸血症的唯一因素,还受到C677T基因多态性等因素影响,因此补充叶酸只是降低Hcy的方法之一,有条件的单位,应进行MTHFR677TT基因检测,以帮助患者进行危险分层。因为携带该类型基因是冠心病与脑卒中的独立危险因素,

同型半胱氨酸和甘油三酯都高是什么情况?

感谢邀请,李药师来第一个回答这个问题。

同型半胱氨酸和甘油三酯同时偏高,虽然是两个方面的问题,但其发生原因,却可能与日常的同一个饮食习惯有关系。

同型半胱氨酸是人体中氨基酸代谢的一个中间产物,在正常情况下,它会在人体内被分解催化,转变为半胱氨酸或蛋氨酸,但如果身体具有基因缺陷或者某些B族维生素的营养缺乏问题,就会导致同型半胱氨酸的分解转化受到阻碍,最终导致它在身体内的累积,导致同型半胱氨酸升高的情况出现。

通常对于高血压患者,会建议进行同型半胱氨酸的筛选检查,发现同型半胱氨酸超过10μmol/L的高血压患者,我们称为“H型高血压”患者,研究发现,我国高血压患者中,H型高血压患者的比例更高,而高血压伴同型半胱氨酸偏高的患者,其心脑血管的发病几率更高,特别是要多注意脑卒中风险升高的问题。

通常对于H型高血压的朋友,一般建议在控制好血压的前提下,可以考虑多注意叶酸以及其他B族维生素的补充,有临床研究发现,H型高血压患者,适量补充叶酸(日剂量不超过0.8mg),能够有助于减少脑卒中的发作几率。

再来说下甘油三酯偏高的问题,我们空腹检查血脂指标时,甘油三酯的水平主要代表的是体内血脂代谢的中间产物及低密度脂蛋白胆固醇及其残粒的浓度,通常,极低密度脂蛋白胆固醇最终会代谢为低密度脂蛋白胆固醇,因此,甘油三酯的升高,说明了体内及低密度脂蛋白胆固醇水平的升高,而这个值的升高,一方面会影响低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等的代谢转化,另一方面也会导致血液粘稠度增加,血流变慢,这些因素都会加大心血管的疾病风险增加,而重度的甘油三酯升高(超过5.8mmol/L),还会使粘稠的血液堵塞胰腺毛细血管,引发急性胰腺炎的发病风险大大升高,因此,甘油三酯升高也是值得注意的一个问题。

对于轻中度的甘油三酯升高,一般建议重视生活调理,通过清淡饮食,加强运动,戒烟酒等方面来调控甘油三酯,对于伴有低密度脂蛋白胆固醇升高的综合高血脂症患者,在服用某些他汀类药物时,也有一定的调节甘油三酯作用,但一般效果不明显,如果需要用药控制甘油三酯的重度升高的情况,可以考虑选择贝特类药物。

通过上述介绍我们可以知道,不管是同型半胱氨酸升高还是甘油三酯升高,都会对我们心脑血管系统形成不良影响,导致心脑血管疾病的发病风险有所增加。而这两个问题同时出现,是有一点共性的,那就是与长期的不良饮食习惯密切相关。研究发现,高同型半胱氨酸的患者与长期的饮食油腻,过食肉食而青菜吃的太少有关,而甘油三酯偏高的朋友,往往也都有整日大鱼大肉,不爱吃青菜水果的不良饮食习惯,而且肥胖型的朋友,特别是腹型肥胖的朋友,同时出现这两个指标偏高的几率更大。

因此,对于同型半胱氨酸与甘油三酯同时出现偏高情况的朋友,不妨先问一下自己,是否平常饮食吃肉吃的太多了,而蔬菜水果吃的太少了,体重是否超标了,腰围到了多少了?如果确实存在饮食结构不健康,身体肥胖等问题,两个指标也都是轻度偏高的话,药物治疗不妨先放一放(而且补充叶酸往往也不能降低同型半胱氨酸,而主要是为了降低心脑血管疾病风险),先通过调理饮食结构,多吃水果蔬菜,少吃肉,控制摄入量,加强运动,通过这些生活调理的方式来控制和改善我们的健康状况,有可能当您的体重恢复到标准体重时,这两个指标偏高的问题,也都消失无踪啦。

高同型半胱氨酸血症是心脑血管病的独立危险因素吗?

肯定不是,同形半胱氨酸高,是蛋白质在没有辅酶参与情况下形成的,对血管壁🈶️伤害,导致血管壁粗糙而形成血栓。高血脂也会完成沉积,缺钙造成血管弹性降低,包括静脉注射都会形成小血栓,总之挺多的。只要血管通畅,心动力强,得病得几率就小。

同型半胱氨酸升高有什么害处?

随着健康知识的不断普及,越来越多的朋友开始关注“血同型半胱氨酸”升高的问题了,关于血同型半胱氨酸到底是什么,升高后对身体健康有哪些危害?如何降低血同型半胱氨酸水平等问题,我们今天就来为大家介绍一下相关的知识。

血同型半胱氨酸是什么?

同型半胱氨酸是血液中的一种氨基酸中间代谢产物,从产生途径来说,它是人体必需的重要氨基酸“甲硫氨酸”脱甲基后的一种代谢产物,正常情况下,会在体内进一步迅速代谢转化,其转化的途径主要有两种,一是进行再甲基化,进一步转化为甲硫氨酸为身体供给营养,还有一种途径是通过转硫途径,转化为半胱氨酸,半胱氨酸是合成人体内重要抗氧化物质谷胱甘肽的重要原料。

因此,在正常状态下,同型半胱氨酸在人体内会进一步转化,保持较低的水平,但如果它的代谢转化途径受阻,使其在血液中产生蓄积,就会形成血液中同型半胱氨酸水平升高的情况,由于同型半胱氨酸的分子结构中含有巯基,是一种具有一定毒性的中间代谢产物,血液中这种物质的浓度升高,就会对身体健康造成各方面的不良影响。

同型半胱氨酸升高会对身体产生哪些危害?

首先来说下高血同(高血同型半胱氨酸的简称)的限度问题,有些朋友总是在纠结是超过10μmol/L还是超过15μmol/L才算超标的问题,实际上对于这样的数值差异的纠结是没有意义的,在我国相关指南中,对于H型高血压的定义中,以同型半胱氨酸超过10μmol/L为判断标准,而在某些科普文章中,也指出超过15属于高血同的问题,实际上不管是以哪个指标来作为判断基准,血同型半胱氨酸水平升高,超过10μmol/L时,就应该警惕其可能带来的身体健康危害了。

高血同带来健康危害的产生机制是多方面的,甲硫氨酸的生成受阻,会影响DNA,RNA的合成,修复造成细胞分化,发育异常,还会是基因表达受到抑制,染色体失活;而转硫途径受阻,会使谷胱甘肽的合成减少,造成细胞的氧化损伤;除此之外,高血同还会刺激平滑肌增殖,引起血管的硬化;低密度脂蛋白胆固醇的代谢也会受到高血同的影响,导致在血管壁更多的形成沉积和氧化,加速动脉粥样硬化进程;同型半胱氨酸还会抑制一氧化氮合成,并自身氧化成自由基,与已经合成的一氧化氮反应,生成过氧亚硝酸盐,危害身体健康,这些方面的健康不良影响,都是值得注意的。

具体到相关的疾病问题上,血同型半胱氨酸升高合并高血压的人群,发生脑卒中的风险会进一步升高。相关研究表明,血同值高于10.5mmol/L的人卒中风险会增加4.2倍,而在Framingham队列研究中显示,血同值高于14.24μmol/L的人群,罹患卒中的风险是血同值9.25μmol/L人群的1.8倍。

高血同除了增加卒中风险以外,血同型半胱氨酸,还是一种神经毒素,会影响神经系统的健康,高血同通过断裂细胞DNA,促进神经发生变性,包括阿尔兹海默症,帕金森症以及血管性痴呆等问题,高血同都是相关的风险因素之一。

高血同与心血管疾病风险的增加也不容忽视,高血同会从多种机制损伤血管内皮健康,加大血管动脉粥样硬化风险,一项关于同型半胱氨酸的合作研究项目发现,所有冠状动脉疾病10%都可以归因于高血同问题。而另一项研究则发现,血同高于20μmol/L的冠心病患者5年生存率低于65%,而若降低到9以下,则可以将生存率提高到95%以上。

除了上述健康影响以外,高血同还与高血压,慢性肾病,骨骼健康,妊娠期胎儿出现先心病风险,以及男科疾病问题,有着密切的关系,因此,积极控制高血同问题,对于身体健康的各个方面都会有较大的健康获益,特别是中老年人,本身就有心血管疾病风险的朋友,更应该注意血同型半胱氨酸水平的筛查,发现有高血同问题时,也要积极地做好控制。

如何降低血同型半胱氨酸?

对于有高血同问题的朋友,如何把升高的血同水平降下来,是一个非常重要的问题。想要降低血同型半胱氨酸,就要针对血同型半胱氨酸代谢转化的两个通路来进行。很多朋友听说,血同型半胱氨酸高了,补充叶酸就可以,但实际上,单单补充叶酸,有很多朋友都无法有效地降低血同水平,高血同的降低,与以下几种营养素,都密切相关。

首先要强调的当然还是叶酸,叶酸在体内的活性代谢产物5-甲基四氢叶酸是同型半胱氨酸再甲基化的反应底物,如果体内缺乏叶酸,或体内的叶酸无法有效的转化为5-甲基四氢叶酸,就会影响同型半胱氨酸的再甲基化过程,升高同型半胱氨酸的水平。因此,对于确实存在叶酸缺乏问题的朋友来说,补充叶酸确实是有效降低同型半胱氨酸的手段。

但需要注意的是,有部分朋友身体存在叶酸转化障碍的基因突变,即使摄入了足量的叶酸,仍然可能存在5-甲基四氢叶酸缺乏而导致的高血同问题,因此,如果属于此种情况的朋友,补充叶酸建议应该直接补充具有生理活性的5甲基四氢叶酸更为适宜。

其他的B族维生素,叶酸其实也是B维生素的一员(维生素B9),而在同型半胱氨酸的转硫及再甲基化途径中,维生素B6,维生素B12虽然不是反应底物,却也是有重要催化作用的辅酶,因此,想要全面降低血同水平,除了要注意补充叶酸以外,维生素B6,维生素B12,以及维生素B2(促进维生素B6生成)等B族维生素,同样也要注意补充摄入才更好,这一点也充分体现了B族维生素的协同作用。

天然甜菜碱,甜菜碱能够在人体内提供3个甲基,是最高效甲基供体,其甲基的效价比是胆碱的12~15倍,研究发现,餐后补充甜菜碱,对于高血同的降低效果要优于叶酸,特别是在叶酸缺乏以及存在相关基因突变时,补充甜菜碱还会起到更大的作用,而对于缺乏甜菜碱或胆碱导致的高血同问题上,补充叶酸却没有效果。因此,对于降低高血同问题来说,注意天然甜菜碱的补充,也是非常重要的方面。

总而言之,想要有效地降低血同型半胱氨酸,仅仅补充叶酸,往往是不够的,如果能够结合身体具体情况,合理补充相关的B族维生素,同时也做好天然甜菜碱以及相关胆碱的补充,才能够更好的降低血同型半胱氨酸水平,减少由于高血同带来的相关健康风险。